Desafios da gestão e cuidado em centros de parto normal: estudo qualitativo com enfermeiros obstetras / Challenges of management and care in normal birth centers: qualitative study with obstetric nurses / Retos del manejo y atención en los centros de parto normal: estudio cualitativo con enfermeros obstétricos

RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.

"São tantas orientações": práticas de enfermeiros na atenção pré-natal durante o terceiro trimestre gestacional / "So many guidelines": practices of nurses in prenatal care during the third quarter of pregnancy / "Tantas directrices: prácticas de enfermeras en la atención prenatal durante el tercer trimestre del embarazo

Objetivo: analisar práticas de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no pré-natal durante o terceiro trimestre gestacional. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa com 24 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em Iguatu, Ceará, entre agosto e dezembro de 2021. A coleta incluiu levantamento territorial e entrevistas, interpretadas por análise de conteúdo. Resultados: evidenciaram-se temas relacionados àatuação do enfermeiro nesta etapa da gestação: orientações no acompanhamento clínico no terceiro trimestre gestacional e desafios na assistência pré-natal enfrentados pelos enfermeiros. Conclusão: entre osavanços, desvelaram-se as orientações prestadas às gestantes no final da gestação relacionadas ao aleitamento materno e tipos de parto; e, entre os desafios, a sobrecarga administrativa, pois dificulta àassistência.

Objective:to analyze the practices of nurses from the Family Health Strategy in prenatal care during the third trimester of pregnancy. Method:this is a descriptive study with a qualitative approach with 24 nurses from the Family Health Strategy in Iguatu, Ceará, between August and December 2021. Collection included a territorial survey and interviews, interpreted using content analysis. Results:themes related to the role of nurses at this stage of pregnancy were highlighted: guidelines for clinical monitoring in the third trimester of pregnancy and challenges in prenatal care faced by nurses. Conclusion:among the advances, guidance provided to pregnant women at the end of pregnancy related to breastfeeding and types of birth were revealed; and, among the challenges, administrative overload, as it makes assistance difficult.

Objetivo:analizar las prácticas de los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en la atención prenatal durante el tercer trimestre del embarazo. Método:se trata de un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, con 24 enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia en Iguatu, Ceará, entre agosto y diciembre de 2021. La recolección incluyó encuesta territorial y entrevistas, interpretadas mediante análisis de contenido. Resultados:se destacaron temas relacionados al papel del enfermero en esta etapa del embarazo: directrices para el seguimiento clínico en el tercer trimestre del embarazo y desafíos en el cuidado prenatal que enfrentan los enfermeros. Conclusión: entre los avances, se revelaron orientaciones brindadas a las gestantes al final del embarazo relacionadas con la lactancia materna y tipos de parto; y, entre los desafíos, la sobrecarga administrativa, ya que dificulta la asistencia.

O uso de capacete ELMO para o tratamento de pacientes com a COVID-19: relato de experiência / The use of ELMO helmets for the treatment of patients with COVID-19: experience reportEl

Objetivo: descrever a experiência de enfermeiros sobre o uso do capacete ELMO para o tratamento de pacientes com a COVID-19. Métodos: relato de experiência em unidade de pronto-atendimento localizada numa cidade metropolitana do Ceará, Brasil, no período de 15 de março a 22 de junho de 2021. Utilizou-se a Análise de Conteúdo para a organização e a análise por meio de referencial da área. Resultados: foram observadas as potencialidades do cuidado durante o uso do capacete ELMO, como a diminuição das indicações de intubação orotraqueal, melhora de desconforto respiratório e diminuição da morbidade, mas, também as fragilidades como a comunicação paciente-profissional de saúde diminuída, necessidade de criteriosa avaliação do tempo de uso e a resposta do paciente, o risco de instabilidade psicológica e de broncoaspiração; além disso, aspectos colaborativos da equipe de saúde como comunicação intraequipe aumentada, interação efetiva e maior tomada de decisão foram registrados. Conclusão: importantes resultados no tratamento da COVID-19 podem advir da empregabilidade dessa ferramenta, no entanto, há a necessidade de acompanhamento rígido para que se evitem as complicações respiratórias maiores, assim como as sequelas físicas e psicológicas pelo uso do ELMO. Descritores: Cuidados de enfermagem. Equipe de assistência ao paciente. Práticas interdisciplinares. COVID-19

Objective:to describe nurses' experience with the use of the ELMO helmet for the treatment of patients with COVID-19. Methods:experience report in an emergency care unit located in a metropolitan city of Ceará, Brazil, in the period from March 15 to June 22, 2021. Content Analysis was used for organization and analysis through references in the area. Results:the potentialities of care during the ELMO helmet use were observed, such as a decrease in indications for orotracheal intubation, improvement in respiratory distress, and decrease in morbidity, but also weaknesses such as diminished patient-healthcare professional communication, need for careful evaluation of the time of use and patient response, risk of psychological instability, and risk of broncho-aspiration; moreover, health teams collaborative aspects such as increased intra-team communication, effective interaction, and greater decision-making were registered. Conclusion:important results in treating COVID-19 can result from the use of this tool; however, there is a need for strict monitoring in order to avoid major respiratory complications as well as physical and psychological sequelae from the wearing of ELMO.Descriptors:Nursing Care. Patient Care Team. Interdisciplinary Placement. COVID-19

Trabalho e riscos de adoecimento na Atenção Psicossocial Territorial: implicações para a gestão do cuidado em saúde mental / Work and illness risks in Territorial Psychosocial Care: implications for mental health care management

RESUMO O estudo busca analisar a precarização do trabalho por meio das condições laborais que influenciam a gestão do cuidado em saúde mental e a saúde do trabalhador. Trata-se de estudo de caso único, com abordagem mista, realizado em seis Centros de Atenção Psicossocial (Caps) de Área Descentralizada de Saúde. Aplicou-se o Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento em amostra intencional total de 35 trabalhadores, dos quais, 15 participaram da entrevista projetiva. Os dados foram tratados no SPSS 26.0.0.0, expressos como medidas de tendência central e dispersão. As entrevistas foram categorizadas a partir dos eixos de avaliação propostos pelo inventário, contextualizadas e problematizadas a partir do pensamento complexo de Edgar Morin. O resultado é crítico para a maioria dos preditores que avaliaram o contexto, o custo humano, o prazer, o sofrimento e os danos relacionados ao trabalho nos Caps. Dados ilustrados pelas narrativas dos trabalhadores descrevem as condições do trabalho precário. Princípios produtivistas do neoliberalismo foram incorporados rapidamente pelos gestores locais do Sistema Único de Saúde, tornando a precarização do trabalho uma constante real. É preciso rever os processos de gestão do cuidado em saúde mental, financiamento e condições ocupacionais e contratuais legais, para que se alinhem com a Atenção Psicossocial Territorial (APT).

ABSTRACT The study aims to analyze precarious work due to working conditions that influence the management of mental health care and occupational health. This single case mixed study was conducted in six Psychosocial Care Centers (CAPS) in a Decentralized Health Sector. The Work and Illness Risks Inventory was applied to a total purposeful sample of 35 workers, 15 of whom participated in the projective interview. Data were processed in SPSS 26.0.0.0 as measures of central tendency and dispersion. The interviews were categorized based on the evaluation axes proposed by the inventory, contextualized, and discussed from Edgar Morin's Complex Thought. The result is critical for most predictors that evaluated the context, human cost, pleasure, distress, and harm related to work in the CAPS. Data illustrated by the workers' narratives describe the precarious work conditions. Local Unified Health System managers quickly incorporated neoliberalism's productivist principles, perpetuating substandard work conditions. Mental health care management processes, funding, and legal occupational and contractual conditions must be reviewed to align with Territorial Psychosocial Care (APT).

Estratégias de gestão em centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19

Introdução: a pandemia de COVID-19 modificou as práticas em saúde, levando a repensar os cuidados em saúde no âmbito obstétrico. Objetivo: relatar uma experiência de enfermagem em gestão de centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência realizada em centro obstétrico referência para 55 municípios do Ceará, Brasil. Resultados: alterações nos fluxos de atendimento, na ambiência e nas práticas obstétricas foram efetuadas por meio de planejamento estratégico, organização da gestão e trabalho colaborativo. Considerações finais: as modificações nos modelos de atendimento à saúde de gestantes e puérperas, com adoção de novas práticas são ações necessárias para enfrentamento da pandemia de COVID-19 na área obstétrica.

Introducción: la pandemia de COVID-19 ha cambiado las prácticas de salud, lo que ha llevado a un replanteamiento de la atención médica en el campo obstétrico. Objetivo: reportar una experiencia de enfermería en el manejo de un centro obstétrico ante la pandemia de COVID-19. Método: este es un informe de experiencia realizado en un centro obstétrico que es una referencia para 55 municipios en Ceará, Brasil. Resultados: los cambios en los flujos de asistencia, el ambiente y las prácticas obstétricas se llevaron a cabo a través de la planificación estratégica, la organización de la gestión y el trabajo colaborativo. Consideraciones finales: las modificaciones en los modelos de atención médica para mujeres embarazadas y puerperales, con la adopción de nuevas prácticas son acciones necesarias para enfrentar la pandemia de COVID-19 en el área obstétrica.

Introduction: the COVID-19 pandemic has changed health practices, leading to rethinking health care in the obstetric context. Objective: to report a nursing experience in the management of an obstetric center in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report conducted in an obstetric center that is a reference for fifty-five municipalities in Ceará, Brazil. Results: changes in attendance flows, ambience and obstetric practices were carried out through strategic planning, management organization and collaborative work. Final considerations: the modifications in the models of health care for pregnant women and puerperal women, with the adoption of new practices are necessary actions to face the pandemic of COVID-19 in the obstetric area.

Atuação do enfermeiro para promoção a participação do pai no pré-natal / Action of the nurse to promote the participation of the father in prenatal

Objetivo: apontar as ações do enfermeiro para promover a participação do pai no cuidado pré-natal. Métodos: Trata de um estudo descritivo, qualitativo, realizado com 10 enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde do interior do Ceará, por meio de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados: Os profissionais envolvidos na pesquisa relataram entender a importância da participação do pai no pré-natal, no entanto a maioria dos entrevistados demonstrou não ter um conhecimento prévio adequado sobre o assunto, assim como não relatou medidas efetivas de captação desses homens para a consulta. Conclusão: Percebeu-se que os maiores desafios para a efetivação da participação dos pais no pré-natal se encontram nas barreiras sociais e culturais, na falta de preparo teórico dos enfermeiros para se trabalhar com tema e na quase ausência de políticas e incentivos governamentais para se trabalhar com o público masculino.

Objective: Through this study, we sought to point out the nurses' actions to promote the father's participation in prenatal care. Methods: This is a descriptive, qualitative study carried out with ten (10) nurses from Basic Health Units in the interior of Ceará through semi-structured interviews and content analysis. Results: The professionals involved in the research reported understanding the importance of the father's participation in prenatal care; however, most interviewees demonstrated that they did not have adequate prior knowledge on the subject and did not report effective measures to attract these men to the consultation. Conclusion: It was noticed that the biggest challenges to the effective participation of parents in prenatal care are found in social and cultural barriers, the lack of theoretical preparation of nurses to work with the theme, and the almost absence of government policies and incentives to work with the male audience.

Atuação do enfermeiro para promoção a participação do pai no pré-natal / Action of the nurse to promote the participation of the father in prenatal

Objetivo: apontar as ações do enfermeiro para promover a participação do pai no cuidado pré-natal. Métodos: Trata de um estudo descritivo, qualitativo, realizado com 10 enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde do interior do Ceará, por meio de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados: Os profissionais envolvidos na pesquisa relataram entender a importância da participação do pai no pré-natal, no entanto a maioria dos entrevistados demonstrou não ter um conhecimento prévio adequado sobre o assunto, assim como não relatou medidas efetivas de captação desses homens para a consulta. Conclusão: Percebeu-se que os maiores desafios para a efetivação da participação dos pais no pré-natal se encontram nas barreiras sociais e culturais, na falta de preparo teórico dos enfermeiros para se trabalhar com tema e na quase ausência de políticas e incentivos governamentais para se trabalhar com o público masculino.

Objective: Through this study, we sought to point out the nurses' actions to promote the father's participation in prenatal care. Methods: This is a descriptive, qualitative study carried out with ten (10) nurses from Basic Health Units in the interior of Ceará through semi-structured interviews and content analysis. Results: The professionals involved in the research reported understanding the importance of the father's participation in prenatal care; however, most interviewees demonstrated that they did not have adequate prior knowledge on the subject and did not report effective measures to attract these men to the consultation. Conclusion: It was noticed that the biggest challenges to the effective participation of parents in prenatal care are found in social and cultural barriers, the lack of theoretical preparation of nurses to work with the theme, and the almost absence of government policies and incentives to work with the male audience.

Processo de trabalho para coordenação do cuidado na Estratégia de Saúde da Família / Proceso de trabajo para la coordinación de la atención en la Estrategia de Salud de la Familia / Work process for coordination of care in the Family Health Strategy

Resumo Objetivo Compreender o processo de trabalho de equipes da Estratégia Saúde da Família na coordenação do cuidado, ressaltando fatores intervenientes a essa coordenação. Método Pesquisa com abordagem qualitativa, ancorada nos atributos da coordenação do cuidado, realizada com 18 profissionais da atenção e gestão, entre janeiro e março de 2020. Resultados Emergiram três temas finais: "Plano de cuidados", "Alinhamento de condutas" e "Comunicação dialógica nos distintos níveis de atenção". O padrão de respostas aponta a fragmentação da assistência e fragiliza os mecanismos de coordenação. A exposição de fatores restritivos relativos ao nível meso e macro organizacional do sistema municipal de saúde reverbera na capacidade das equipes de coordenar o cuidado ao usuário. Conclusão e implicações para a prática A coordenação do cuidado enfrenta obstáculos relacionados ao processo de trabalho das equipes e questões estruturais na organização da rede de saúde. As contribuições transpõem a atenção e gestão, alcançam o ensino, pesquisa e extensão na formação profissional. A educação permanente possibilita reorientações para garantir o fluxo dos usuários na rede de atenção e propiciar atenção integral à população.

Resumen Objetivo Comprender el proceso de trabajo de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia en la coordinación de la atención, destacando los factores involucrados en esa coordinación. Método Investigación con abordaje cualitativo, anclada en los atributos de la coordinación de la atención, realizada con 18 profesionales asistenciales y gestores, entre enero y marzo de 2020. Resultados Surgieron tres temas finales: "Plan de cuidados"; "Alineación de conductas"; y "Comunicación dialógica en los diferentes niveles de atención". El patrón de respuestas apunta a la fragmentación de la asistencia y debilita los mecanismos de coordinación. La exposición de factores restrictivos relacionados con el nivel meso y macro organizacional del sistema de salud municipal repercute en la capacidad de los equipos para coordinar la atención al usuario. Conclusión e implicaciones para la práctica La coordinación del cuidado enfrenta obstáculos relacionados con el proceso de trabajo de los equipos y cuestiones estructurales en la organización de la red de salud. Los aportes van más allá de la atención y la gestión, alcanzan la docencia, la investigación y la extensión en la formación profesional. La educación permanente posibilita reorientaciones para garantizar el flujo de usuarios en la red de atención y brindar atención integral a la población.

Abstract Objective To understand the work process of Family Health Strategy teams in the coordination of care, highlighting factors involved in this coordination. Method Qualitative study based on the attributes of care coordination, carried out with 18 care and management professionals between January and March 2020. Results Three final themes emerged: "Care plan"; "Standardization of practices"; and "Dialogical communication at different levels of care". The pattern of responses points to the fragmentation of care and weakens coordination mechanisms. The exposure of restrictive factors related to the meso- and macro-organizational levels of the municipal health system reverberates in the ability of teams to coordinate care. Conclusion and implications for practice The coordination of care faces obstacles related to the work process of teams and structural issues in the organization of the health network. The contributions go beyond care and management, reaching education, research, and extension in professional training. Permanent education enables reorientations to guarantee the flow of users in the care network and provide comprehensive care to the population.

O cuidado em saúde mental e a participação política de usuários e familiares na ressignificação do estigma sobre os transtornos mentais / Mental health care and the political participation of users and families in the resignification of stigma on mental disorders

Resumo A persistência do estigma associado aos transtornos mentais deve ser um problema a ser enfrentado pelos sistemas de saúde na luta contra a discriminação de pessoas que experienciam sofrimento psíquico. Este estudo qualitativo, do tipo narrativo, objetiva compreender a experiência de conviver com o estigma relacionado aos transtornos mentais a partir dos relatos de usuários e de familiares de pessoas atendidas em Centros de Atenção Psicossocial de diferentes regiões da cidade de Fortaleza-CE. Foram entrevistados quatro usuários e três familiares que guardavam a particularidade de pertencerem a um núcleo da luta antimanicomial. Por meio de um roteiro com perguntas sobre as experiências individuais na busca por cuidados, as informações produzidas foram analisadas pelo método da hermenêutica dialética. Os resultados mostram que o estigma se faz presente no cotidiano, implicando sofrimento e discriminação. Contudo, os processos de cuidado recebidos, orientados para o reconhecimento dos potenciais e da condição de sujeitos políticos, ressignificaram percepções negativas sobre si mesmos e sobre os serviços em que eram atendidos. Esse processo colaborou com o engajamento dos usuários e dos familiares nas instâncias oficiais de controle social e no movimento antimanicomial, instigando, entre os sujeitos, a defesa do cuidado humanizado e do combate ao estigma.

Abstract The persistence of stigma associated with mental disorders is a problem that health systems must face in the fight against discrimination of people who experience psychological distress. This qualitative narrative study aims to understand the experience of living with the stigma related to mental disorders from the reports of users and family members of people assisted in Psychosocial Care Centers in different regions of the city of Fortaleza-CE. Four users and three family members who kept the particularity of belonging to a nucleus of the anti-asylum struggle were interviewed. Through a script with questions about individual experiences in the search for care, the information produced was analyzed by the method of dialectical hermeneutics. The results show that stigma is still present in everyday life, implying suffering and discrimination of these people. However, the mental health care processes received, which were oriented towards the recognition of the potential and condition of political subjects, gave new meaning to negative perceptions about themselves and about the services in which they were treated. This process contributed with the engagement of users and family members in official instances of social control and in the anti-asylum movement, instigating, among the subjects, the defense of humanized care and the fight against stigma.

Integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil / Teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification

Objetivo: Relatar a integração ensino-serviço-gestão como estratégia para formação interdisciplinar e qualificação do cuidado à saúde infantil.Método: Trata-se de um relato de experiência, de caráter descritivo com abordagem qualitativa, ocorrido em uma Unidade de Atenção Primária de Saúde, no município de Fortaleza -Ceará, de janeiro a dezembro de 2019. Utilizando como referencial teórico os sete saberes necessários à educação do futuro de Morin.Resultados: As ações de integração por meio de metodologias ativas promoveram a horizontalidade do cuidado, oferecendo aos atores envolvidos uma (co)responsabilidade pela manutenção da saúde da criança.Conclusão: A relação ensino, serviço e gestão é uma grande potencialidade, quando ocorre uma parceria e engajamento de todos os atores envolvidos, principalmente diante de situações limites, como a busca de redução da morbimortalidade infantil.

Objective: To report the teaching-service-management integration for interdisciplinary training and children's health care qualification.Method: This is an experience reportof a descriptive nature and with a qualitative approach, developed from January to December 2019 in a Primary Health Care Unit from the municipality of Fortaleza -Ceará, using as Morin's seven complex lessons in education for the future as theoretical framework.Results: The integration actions by means of active methodologies promoted care horizontality, offering (co)accountability for children's health maintenance to the actors involved.Conclusion: The relationship between teaching, service and management represents great potentiality when there is partnership and engagement of all the actors involved, especially in the face of limit situations, such as the search for the reduction of infant morbidity and mortality.

Cuidado obstétrico na pandemia de COVID-19: Interrelações comunicacionais entre enfermeiro obstetra, mulher e doula / Obstetric care in the COVID-19 pandemic: Communication interactions between nurse midwives, woman, and doula / Cuidado obstétrico en la pandemia de COVID-19: Interrelaciones comunicativas entre enfermero obstetra, mujer y doula

Resumo Enquadramento: O cuidado obstétrico e a garantia da experiência de parto, assim como as interações profissionais foram atingidas pela pandemia de COVID-19, sendo necessárias reestruturações. Objetivo: Retratar o processo de comunicação entre a doula e o enfermeiro no cuidado obstétrico no contexto da pandemia de COVID-19. Principais tópicos em análise: Perturbações na interação da equipa de saúde têm vindo a repercutir-se em elementos como a comunicação em saúde e a colaboração, com déficits nas relações interpessoais entre enfermeiro e doula direcionadas à mulher. Associa-se à autonomia na execução e às interações profissionais, em que os conflitos e a perda de qualidade na assistência são observados. Reformas no trabalho em saúde incluindo respeito e qualidade no cuidado à mulher, família e comunidade são urgentes. Conclusão: O processo de comunicação tem sido prejudicado pela pandemia de COVID-19, o que exige o desenvolvimento de mecanismos de interação que facilitem as atividades de cuidado e as estratégias de melhoria das relações de poder que ocorrem entre enfermeiro obstetra e doula no cuidado da mulher.

Abstract Background: Obstetric care, a positive birth experience, and professional interactions were affected by the COVID-19 pandemic and had to be restructured. Objective: To describe the communication process between doulas and obstetric nurses during the COVID-19 pandemic. Main topics under analysis: Disturbances in the interaction of the health team have impacted aspects such as communication in health and collaboration, with deficits in the interpersonal relationships between nurses, doulas, and women. It is associated with autonomy of action and professional interactions, where conflicts and loss of quality of care were observed. Health sector reforms are urgent, including the delivery of respectful and quality care to women, families, and communities. Conclusion: The communication process has been negatively affected by the COVID-19 pandemic, requiring the development of interaction mechanisms to facilitate care activities and strategies to improve power relations between obstetric nurses and doulas in caring for women.

Resumen Marco contextual: La atención obstétrica y la garantía de la experiencia del parto, así como las interacciones profesionales se han visto afectadas por la pandemia de COVID-19, y es necesario reestructurarlas. Objetivo: Retratar el proceso de comunicación entre la doula y el enfermero en la atención obstétrica en el contexto de la pandemia de COVID-19. Principales temas en análisis: Las alteraciones en la interacción del equipo de salud han impactado en elementos como la comunicación sanitaria y la colaboración, y conllevan déficits en las relaciones interpersonales entre enfermeros y doulas dirigidas a la mujer. Se asocia a la autonomía en la ejecución y a las interacciones profesionales, en las que se observan conflictos y pérdida de calidad en la asistencia. Urge llevar a cabo reformas en el trabajo sanitario que incluyan el respeto y la calidad en la atención a la mujer, la familia y la comunidad. Conclusión: El proceso de comunicación se ha visto perjudicado por la pandemia de COVID-19, lo que exige desarrollar mecanismos de interacción que faciliten las actividades de atención y las estrategias de mejora de las relaciones de poder que tienen lugar entre enfermero obstetra y doula en la atención a la mujer.

Assédio moral laboral: planejamento estratégico para a ruptura do ciclo de violência a partir da enfermagem do trabalho / Workplace bullying: strategic planning to break the cycle of violence based on occupational nursing

Resumo Este ensaio objetivou refletir sobre a dinâmica do assédio moral laboral e a função da Enfermagem do Trabalho no planejamento estratégico para a ruptura deste ciclo de violência. Trata-se de um ensaio teórico, que tem como base as obras de Margarida Maria Silveira Barreto, Lis Andreia Soboll e colaboradores, pesquisadoras importantes sobre o assédio moral no trabalho, no cenário brasileiro. As discussões denotam que a escolha de um dado modelo econômico, por um país, tem forte influência sobre a saúde e a segurança ocupacional dos empregados, devido a situações de hostilidade, constrangimento, humilhação, intimidação e ofensas pelo agressor-organização, que podem resultar em vários danos psicossociais: menos-valia, insatisfação, indignação, desânimo, ansiedade, depressão, isolamento social, síndrome do pânico, tensão muscular, suicídio, entre outros. Diante de tal contexto, apesar do enfermeiro do trabalho desenvolver ações de diagnóstico situacional de segurança ocupacional dos serviços, elaborando, executando e avaliando, planos estratégicos em ações de prevenção, promoção, proteção e de recuperação da saúde dos trabalhadores, não há meios sistematizados que o apóiem. Para tanto, propõe-se a utilização do planejamento estratégico para o enfrentamento do ciclo de violência. As etapas de investigação ajudam a promover espaços de diálogos entre empregados e gestores, em prol da luta contra o assédio moral.

Resumen Este ensayo tuvo como objetivo reflexionar sobre la dinámica del acoso laboral y el papel de la enfermería ocupacional en la planificación estratégica para romper este ciclo de violencia. Este es un ensayo teórico, basado en los trabajos de Margarida Maria Silveira Barreto, Lis AndreiaSoboll y colaboradores, quienes son consideradas importantes investigadoras sobre el acoso laboral, en el escenario brasileño. Las discusiones muestran que la elección de un determinado modelo económico por parte de un país tiene una fuerte influencia en la salud y seguridad ocupacional de los empleados, debido a situaciones de hostilidad, vergüenza, humillación, intimidación y ofensas por parte de la organización agresora, que pueden resultar en problemas psicosociales y daños, tales como pérdida de valor, insatisfacción, indignación, desánimo, ansiedad, depresión, aislamiento social, síndrome de pánico, tensión muscular, suicidio, entre otros. Ante tal contexto, a pesar de que la persona enfermera ocupacional desarrolla acciones de diagnóstico situacional de seguridad ocupacional de los servicios - al elaborar, ejecutar y evaluar planes estratégicos en acciones de prevención, promoción, protección y recuperación de la salud de las personas trabajadoras- no existen medios sistematizados para ayudarla en estas acciones. Para ello, se propone utilizar la planificación estratégica contra el ciclo de la violencia, que posee etapas de investigación que ayudaron a promover espacios de diálogo entre personas empleadas y directivas, a favor de la lucha contra el acoso moral.

ABSTRACT This essay aimed to reflect on the dynamics of workplace bullying and the role of occupational nursing in the strategic planning to break this cycle of violence. This is a theoretical essay based on the works of Margarida Maria SilveiraBarreto, LisAndreiaSoboll, and some other collaborators considered important researchers in the field of bullying at work in the Brazilian scenario. Discussions show that a country's decision for a given economic model has a strong impact on the occupational health and safety of employees due to its influence on situations of hostility, embarrassment, humiliation, intimidation and offenses by the aggressor-organization. This can result in psychosocial damage such as loss of value, dissatisfaction, indignation, discouragement, anxiety, depression, social isolation, panic syndrome, muscle tension, suicide, among others. Despite the fact that occupational nurses develop actions of situational diagnosis of occupational safety of the services in these contexts-while also elaborating, executing and evaluating action plans for the prevention, promotion, protection, and recovery of the workers' health-there are no systematized means to assist nurses in this. As a result, it is proposed to use strategic planning against the cycle of violence, which has research stages that helped promote spaces for dialogue between employees and managers, in favor of the fight against moral harassment.

Potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro Parto Normal / Potencialidades y limitaciones del desempeño de las enfermeras en el Centro Parto Normal / Potentialities and limitations of nurses performance in the Normal Birth Center

RESUMO Objetivo Conhecer as potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro de Parto Normal (CPN). Método abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, realizado em 2018, com seis enfermeiras atuantes em CPN intra-hospitalar público na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista individual, com análise a partir dos pressupostos da sociologia das profissões, com foco nos temas: conhecimento e autonomia; credencialismo; divisão do trabalho; mercado de trabalho e quadro de valores. Resultado A atuação do enfermeiro no CPN potencializa as boas práticas para o parto e nascimento, bem como amplia a importância e visibilidade deste profissional no cuidado materno-infantil. O cuidado clínico e a gestão emergem como foco da ação do enfermeiro no CPN. No entanto, mesmo com a indução do Estado para essa atuação, ainda há a necessidade de reconhecimento das competências e autonomia do enfermeiro no cuidado obstétrico por outros profissionais. Conclusão e implicações para a prática Há desafios que precisam ser superados como a ampliação da autonomia e do respeito ao credenciamento do enfermeiro para atuação no CPN e a harmonização entre a gestão do processo de trabalho e gestão do cuidado clínico por este profissional.

RESUMEN Objetivo Conocer las potencialidades y limitaciones del desempeño de la enfermera en el Centro de Parto Normal (CPN). Método Enfoque cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, realizado en 2018, con seis enfermeras que trabajan en el CPN intrahospitalario público en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. La recopilación de información se realizó mediante una entrevista individual, con análisis basado en los supuestos de la sociología de las profesiones, centrándose en los temas: conocimiento y autonomía; credencialismo; división del trabajo; mercado de trabajo y tabla de valores. Resultado El desempeño de la enfermera en la CPN mejora las buenas prácticas para el parto y el nacimiento, así como aumenta la importancia y la visibilidad de este profesional en el cuidado de la madre y el niño. El cuidado clínico y la gestión surgen como el foco de la acción de la enfermera en la CPN. Sin embargo, incluso con la inducción del Estado a esta acción, sigue siendo necesario que otros profesionales reconozcan las aptitudes y la autonomía de la enfermera en la atención obstétrica por otros profesionales. Conclusión e implicaciones para la práctica Hay desafíos que deben superarse, como el aumento de la autonomía y el respeto de la acreditación de las enfermeras para trabajar en la CPN y la armonización de la gestión del proceso de trabajo y la gestión de la atención clínica por parte de este profesional.

ABSTRACT Objective To know the potentialities and limitations of the nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN). Method Qualitative approach, exploratory-descriptive type, carried out in 2018, with six nurses working in public intra-hospital CPN in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará, Brazil. The collection of information occurred through individual interview, with analysis from the assumptions of the sociology of professions, focusing on the themes: knowledge and autonomy; credentialism; division of labor; labor market and value chart. Result The nurse's performance in the Center for Normal Birth (CPN)enhances good practices for childbirth and birth, as well as increases the importance and visibility of this professional in maternal and child care. Clinical care and management emerge as the focus of the nurse's action in the CPN. However, even with the induction of the State to this action, there is still the need for recognition of the competencies and autonomy of the nurse in obstetric care by other professionals. Conclusion and implications for practice There are challenges that need to be overcome such as the expansion of autonomy and respect for the accreditation of the nurse to work in the CPN and the harmonization between the management of the work process and management of clinical care by this professional.

Aplicação de checklist sobre cuidados intraparto no parto normal / Application of checklist on intrapartum care in normal children

Diante do contexto de uso das tecnologias para auxiliar as boas práticas no parto, objetivou-se por meio desse estudo, aplicar o checklistde cuidados intraparto no parto vaginal. Estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, desenvolvido durante os meses de novembro e dezembro de 2020, nas salas de parto de dois hospitais, um de nível secundário e outro terciário.A amostra do estudo foi constituída por conveniência totalizando um quantitativo de 40 profissionais.Os dados do instrumento foram agrupados, tabulados e transferidos para o programa Excel. A análise descritiva dos dados foi realizada por meio de frequências relativas e absolutas. Observou-se queos profissionais seguiram as recomendações da maioria dos itens voltados para o primeiro estágio do trabalho de parto. Já a taxa de adesão da prática do item 3 "Realização do toque vaginal pelo profissional acada quatro horas" foi de 6 (15%), recomendação que menos obteve adesão entre os profissionais. Em relação ao segundo estágio do trabalho de parto, os itens 2 e 3 foram os que alcançaram 22 (55%) e 20 (50%), respectivamente, sendo a menor adesão da categoria. No terceiro estágio, destaca-se a adesão máxima de 40 (100%) correspondente ao item 1 "Uso de uterotônicos". Conclui-se que os profissionais obtiveram uma boa taxa de adesão em relação às práticas avaliadas no checklist, sempre buscando meios para reduzir os danos relacionados ao parto. Ademais, evidenciou que os partos assistidos por esses profissionais possuem menos intervençõese foram permeados pelas boas práticas.

Given the context of the use of technologies to support good practices in childbirth, the aim of this study was to apply the intrapartum care checklist in vaginal birth. Descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, developed during the months of November and December 2020, in the delivery rooms of two hospitals, one secondary and the other tertiary. The study sample consisted of convenience, totaling 40 professionals. The instrument data were grouped, tabulated and transferred to the Excel program. Descriptive data analysis was performed using relative and absolute frequencies. It was observed that professionals followed the recommendations of most items aimed at the first stage of labor. The rate of adherence to the practice of item 3 "Performance of vaginal touch by the professional every four hours" was 6 (15%), a recommendation that obtained less adherence among professionals. Regarding the second stage of labor, items 2 and 3 were the ones that reached 22 (55%) and 20 (50%), respectively, being the lowest adherence in the category. In the third stage, there is a maximum adherence of 40 (100%) corresponding to item 1 "Use of uterotonics". It is concluded that the professionals obtained a good rate of adherence in relation to the practices evaluated in the checklist, always looking for ways to reduce the harm related to childbirth. Furthermore, it showed that births attended by these professionals have fewer interventions and were permeatedby good practices.

Communication in health work during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVES: Report on communication and qualified listening in nursing work in the face of the COVID-19 pandemic. METHODS: This descriptive, theoretical and reflexive report was developed by nurses between March 20th and May 25th 2020 at Emergency Care Services in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Health communication served as the theoretical background for this research. RESULTS: Two main thematic categories were highlighted: (i) Resignifications of communication in the work relationships of the health team and (ii) Guided listening to users by nurses at the Emergency Care Services during the pandemic. CONCLUSIONS: The experience revealed an excerpt of what is found under the conditions of the current situation resulting from COVID-19. Communication turned into an essential tool to maintain professional relationships and culminate in collaboration and cooperation of the team in order to provide a close relationship with the user and promote the quality of health care processes.

Collaborative practices from health care teams to face the covid-19 pandemic.

OBJECTIVE: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. METHODS: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. RESULTS: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. FINAL CONSIDERATIONS: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.

Communication in health work during the COVID-19 pandemic

Objective. Report on communication and qualified listening in nursing work in the face of the COVID-19 pandemic. Methods. This descriptive, theoretical and reflexive report was developed by nurses between March 20th and May 25th 2020 at Emergency Care Services in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Health communication served as the theoretical background for this research. Results. Two main thematic categories were highlighted: (i) Resignifications of communication in the work relationships of the health team and (ii) Guided listening to users by nurses at the Emergency Care Services during the pandemic. Conclusion. The experience revealed an excerpt of what is found under the conditions of the current situation resulting from COVID-19. Communication turned into an essential tool to maintain professional relationships and culminate in collaboration and cooperation of the team in order to provide a close relationship with the user and promote the quality of health care processes.

Objetivo. Relatar la comunicación y escucha calificada en el trabajo de enfermería frente a la pandemia por la COVID-19. Métodos. Se trata de un relato descriptivo, teórico y reflexivo elaborado por enfermeros, del 20 de marzo al 25 de mayo de 2020, en Unidades de Atención de Emergencia de la ciudad de Fortaleza, Ceará, Brasil. La investigación posee fundamentación teórica en comunicación sanitaria. Resultados. Se destacaron dos categorías temáticas principales: (i) Resignificaciones de la comunicación en las relaciones de trabajo del equipo de salud y (ii) la escucha dirigida de los usuarios por parte de las enfermeras de la UPAS durante la pandemia. Conclusión. La experiencia vivida permitió visualizar una fotografía de la situación actual derivada de la COVID-19. La comunicación se convirtió en una herramienta fundamental para mantener las relaciones profesionales y facilitó la colaboración y cooperación en equipo para brindar una relación cercana con el usuario y promover la calidad de los procesos de atención y asistencia en salud.

Objetivo. Relatar a comunicação e escuta qualificada no trabalho da enfermagem diante da pandemia de COVID-19. Métodos. Trata-se de um relato descritivo, teórico e reflexivo realizado por enfermeiros no período de 20 de março a 25 de maio de 2020 em Unidades de Pronto Atendimento da cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. A pesquisa possui fundamentação teórica na comunicação em saúde. Resultados. Destacou-se duas principais categorias temáticas: (i) Ressignificações da comunicação nas relações de trabalho da equipe de saúde e (ii) A escuta direcionada dos usuários pelos enfermeiros das UPAS na pandemia. Conclusão. A experiência vivenciada possibilitou visualizar um recorte do que se encontra sob as condições do atual quadro decorrente do COVID-19. A comunicação tornou-se ferramenta imprescindível para manter relações profissionais e culminar em colaboração e cooperação da equipe de maneira a proporcionar estreita relação com usuário e promoção da qualidade dos processos de cuidado e assistenciais de saúde.

Health Promoting School Interventions in Latin America: A Systematic Review Protocol on the Dimensions of the RE-AIM Framework.

Understanding the dimensions of internal and external validities (e.g., using the RE-AIM model: Reach, Effectiveness/Efficacy, Adoption, Implementation, and Maintenance) of school interventions is important to guide research and practice in this context. The aim of this systematic review protocol is to synthesize evidence on the RE-AIM dimensions in interventions based on the Health Promoting School (HPS) approach from the World Health Organization (WHO) in Latin America. Studies of interventions based on HPS-WHO that were carried out in Latin America involving the population of 5 to 18-year-olds will be eligible. Searches in nine electronic databases, a study repository, the gray literature, and the retrieved articles' reference lists will be performed, without year or publication language limits. Study selection and data extraction will be conducted by independent researchers. Data on intervention implementation will be summarized in categories of HPS-WHO actions: (1) school curriculum, (2) changes in the social and/or physical environment of schools, and (3) actions with families and the community. A previously validated tool will be used to summarize the information on the dimensions of the RE-AIM model. The strengths and limitations of the included studies will be evaluated using the Critical Appraisal Skills Program (CASP) tool, and the confidence level of evidence will be assessed according to the GRADE CERQual tool.

Sistematização da assistência de enfermagem a pacientes adultos com diagnóstico de sepse / Systematization of nursing care for adult sepsis patients / Sistematización de la asistencia de enfermería a pacientes adultos con diagnóstico de sepsis

A sepse consiste em uma síndrome clínica associada à presença de infecção com repercussões e disfunções sistêmicas, sendo considerada um problema de saúde pública mundial. Esta pesquisa teve como objetivo analisar evidências na literatura científica acerca de assistência de enfermagem desenvolvida para indivíduos adultos com sepse. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre o tema. Pesquisou-se nos bancos de dados Lilacs, PubMed e Cinahl, a partir dos descritores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. O tempo das publicações limitou-se ao período de 2007 a 2017. A amostra consistiu em 24 artigos primários, que foram agrupados em três categorias temáticas conforme as ideias centrais: implantação de protocolos e instrumentos padronizados para identificação da sepse; aplicação de cuidados de enfermagem na sepse; processos educacionais e pesquisas para qualificação da enfermagem. Os principais cuidados envolveram a identificação de sinais clínicos de sepse, administração de antimicrobianos, fluidos e vasopressores, monitoramento eletrônico, coleta de lactato e gasometrias, curva glicêmica, sistematização da assistência de enfermagem e processos educacionais no trabalho. Identificaram-se a aplicação de ferramentas de triagem e o desenvolvimento de instrumentos para identificação de disfunções orgânicas e de pesquisas para qualificação da assistência a pacientes sépticos. O estudo concluiu que pacientes adultos com sepse exigem cuidados específicos de enfermagem, baseados em metodologias assistenciais fundamentadas em evidências científicas, como protocolos e ferramentas, assim como revelou a necessidade de métodos educacionais para melhoria da atuação da enfermagem.

Sepsis is a clinical syndrome associated with infection with systemic repercussions and dysfunctions, being considered a global public health issue. This study sought to analyze the scientific literature on nursing care for adults diagnosed with sepsis. For this purpose, an integrative literature review was carried out by searching the LILACS, PubMed and CINAHL databases, using the following descriptors: sepsis; nursing; nursing care; patient care planning. Publication time was limited from 2007 to 2017. The 24 primary articles selected were grouped into three thematic categories according to central ideas, namely: Implementation of protocols and standardized instruments for sepsis identification; Application of nursing care in sepsis; Educational processes and research for nursing qualification. The main care involved identification of clinical signs of sepsis, administration of antimicrobial, fluids and vasopressors, electronic monitoring, lactate and blood gas collection, glycemic curve, systematization of nursing care, and educational processes at work. Application of screening tools, development of instruments to identify organ dysfunctions and research to qualify the care for septic patient were identified. The research concluded that adult septic patients require specific nursing care based on evidence-based assistive methodologies, such as protocols and tools, and revealed the need for educational methods to improve nursing performance.

La sepsis es un síndrome clínico asociado a la presencia de infección con repercusiones y disfunciones sistémicas, considerada un problema de salud pública mundial. Esta investigación tuvo por objetivo analizar evidencia en la literatura científica acerca de asistencia de enfermería desarrollada para individuos adultos con sepsis. Para ello, se realizó una revisión integrativa de la literatura sobre el tema. Se hizo una búsqueda en las bases de datos Lilacs, PubMed y Cinahl a partir de los descriptores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. El tiempo de las publicaciones se limitó de 2007 a 2017. La muestra consistió en 24 artículos primarios, que fueron agrupados en tres categorías temáticas conforme a las ideas centrales: Implantación de protocolos e instrumentos estandarizados para la identificación de sepsis; Aplicación de cuidados de enfermería en la sepsis; y Procesos educativos e investigaciones para la calificación de la enfermería. Los principales cuidados involucraron la identificación de signos clínicos de sepsis, administración de los antimicrobianos, fluidos y vasopresores, monitoreo electrónico, recolección de lactato y gasometrías, curva glucémica, sistematización de la asistencia de enfermería y procesos educativos en el trabajo. Se identificó la aplicación de herramientas de clasificación, desarrollo de instrumentos para la identificación de disfunciones orgánicas y de investigaciones para la calificación de la asistencia a pacientes sépticos. Se concluyó que los pacientes adultos con sepsis exigen cuidados específicos de la enfermería basados en metodologías asistenciales fundamentadas en evidencia científica, como protocolos y herramientas, así como la necesidad de métodos educativos para mejorar la actuación de la enfermería.